各失能等级评估机构、医疗机构：

为进一步做好我市长期护理保险（以下简称“长护险”）失能等级评估工作，加强和规范长期护理保险失能等级评估机构的管理，根据《长期护理保险失能等级评估机构定点管理实施细则（试行）》(晋医保发〔2025〕19号)和《关于有序开展长期护理保险失能等级评估机构和护理服务机构定点管理工作的实施方案（试行）》（长医保发〔2026〕4号）的文件精神，结合我市工作实际，现将我市第一批长护险失能等级评估机构，申请纳入定点协议管理工作有关事项通知如下：

一、申请时间

2026年4月8日——2026年4月14日，逾期不再受理。

二、首批准入数量

在综合考虑失能人员总体规模、评估行业发展实际情况及机构服务能力等因素后，2026年我市配置评估机构6家，市医保中心统一负责我市评估机构的定点管理工作。

三、申请条件

定点评估机构应具备专业性、稳定性、权威性。申请成为定点评估机构，应当同时具备以下基本条件：

（一）在统筹地区依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，持续开展失能等级评估业务至少3个月；

（二）具备与评估工作相适应的专业化人员队伍，其中，具备相关医学、护理学等专业知识和技能的专职评估员、评估专家分别不少于2人，专职管理人员不少于1人，信息技术管理维护人员不少于1人；

（三）具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员；

（四）具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件；

（五）具有符合评估服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度；

（六）符合法律法规和市级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

四、优先准入条件

定点工作坚持优中选优的原则，在同等条件下，优先纳入以下机构：

（一）具有稳定经营记录和良好社会信誉的机构；

（二）医保部门储备的机构；

（三）评估机构具备4名及以上经省、市医保部门专门培训且考核合格的评估专家和评估员，其中评估专家不少于2名；评估专家数量较多、评估质量内部控制体系完善的失能等级评估机构。

五、申请材料

我市符合条件的失能等级评估机构可自愿向市医保中心提出定点申请，并如实提供以下材料：

（一）《长期护理保险定点失能等级评估机构申请表》（见附件1）；

（二）《营业执照》《民办非企业单位登记证书》《事业单位法人证书》《统一社会信用代码证书》《执业许可证》等其中一个单位资质证明材料的正、副本原件及加盖公章的复印件；

（三）法定代表人身份证复印件（加盖公章），本机构及法定代表人、其他工作人员无违法乱纪或不良从业行为的承诺书；

（四）法定代表人、主要负责人或实际控制人未被列入失信人名单的证明或承诺书；

（五）失能等级评估机构工作人员花名册（见附件2），劳动或劳务合同、聘用协议复印件、相关职业（执业）资格证书复印件（以上材料均需加盖公章）；

（六）业务用房产权证明或租赁合同原件及复印件，业务用房的使用期限不少于1年；

（七）符合长护险评估要求的相关制度。包含但不限于财务管理、人员管理、技能培训、信息统计、内控管理、档案管理、费用结算制度等；

（八）法律法规和相关政策要求的其他有关资料。

六、定点流程

（一）初步审核：评估机构自愿提出定点申请，并提交相关申请材料。申请材料不全的，一次性告知需补齐的材料；对不符合申请条件的，取消申请资格并告知理由。

（二）综合审核：市中心组建审核小组，通过对申请定点的评估机构进行书面查验、现场核查、集体评议等形式进行综合审核。

（三）定点公示：市中心将审核结果报市局进行备案。对于审核通过的，将其纳入拟签订协议的评估机构名单，并向社会公示；对审核不通过的，告知其理由。

（四）协议签订：市中心与审核通过且完成公示的评估机构进行协商谈判，达成一致的，签订长护协议并向市局备案。

七、不予受理情形

评估机构有下列情形之一的，不予受理定点申请：

（一）采取伪造、篡改申请材料等不正当手段申请定点评估机构，自发现之日起未满3年的；

（二）因违法违规解除评估服务协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；

（三）因严重违反评估服务协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；

（四）法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的；

（五）法律法规和相关政策规定的其他不予受理情形。

八、受理地址及联系方式

长治市医疗保险管理服务中心负责长治市定点评估机构的定点准入，组织实施评估机构的申请受理、审核确定、协议签订、协议履行、协议解除等工作。

（一）受理地址：长治市公共服务中心3楼349办公室

（二）联系方式：0355——2032563

附件：1.《长期护理保险定点失能等级评估机构申请表》

      2.《失能等级评估机构工作人员花名册》 

长治市医疗保险管理服务中心

2026年4月7日