为全面落实市政府今后五年工作规划,加快我市卫生改革与发展步伐,不断提高城乡居民健康水平,现结合实际制定《卫生事业发展“十一五”规划》。
一、“十五”卫生事业简要回顾
“十五”期间,全市卫生系统认真贯彻党和国家有关卫生政策,抓住机遇,加快发展,卫生事业成效卓著:
----医疗服务水平实现新跨越。现代化医院创建工作深入推进,医疗卫生单位基础设施和装备不断改善,卫生科技教育水平明显提高。“十五”末,全市共有医疗卫生机构3677个,开放病床10460张,每千人拥有病床3.27张;有卫生人员11716人,每千人口拥有3.66名医务人员。
----经济保障能力迈上新台阶。成功战胜了突如其来的非典,有效防范了高致病性禽流感、猪链球菌病等重大传染病的侵袭,卫生工作经受住了严峻考验,对经济社会发展的保障作用日渐凸显。
----基层、基础工作取得新突破。农村卫生、公共卫生、社区卫生工作得到全面发展。政府投入逐年增加,各项配套政策进一步落实,卫生工作基础更加扎实。4个县市区实行新型合作医疗,参合农民40.9万人,农业人口覆盖率达17%;儿童计划免疫接种率保持在90%以上;连续五年食品卫生监测合格率达84%以上,监督覆盖率达100%;健全社区卫生服务机构63个,覆盖了93%的城市社区。
----体制、机制改革开创新局面。医疗资源调整步伐加快,医疗卫生单位运行机制更趋灵活,城市医疗机构推行了全行业管理。人事制度改革进展顺利,人员管理实行了全员聘用制。
----人民健康水平有了新提高。甲、乙类法定报告传染病年发病率控制在216/10万以下,孕产妇死亡率控制在54.89/10万以下,婴儿死亡率控制在11.56‰以下,人均期望寿命达70.13岁,健康水平主要指标都处于全省前列。
二、存在问题及分析
用科学发展观来衡量,我市卫生事业存在的矛盾:一是突发公共卫生事件应急体系不够健全,重大传染病成为威胁公众健康的主要问题;二是医疗资源配置存在结构性矛盾,农村卫生和社区卫生发展滞后,卫生资源总体利用率偏低; 三是公立医疗机构运行机制不合理,公益性质淡化,片面追求经济利益倾向严重。
“十一五”期间,是全面建设小康社会的关键时期。随着人民群众生活水平不断提高,医疗保健需求将不断扩大。但是,就总体而言,我市卫生事业的现状与社会经济发展和人民健康需求还不适应,依然面临繁重的急、慢性病和重大疾病及传染性疾病的防治任务:农村卫生工作和农村医疗保健服务水平亟需提高;加强公共卫生体系建设,仍是新时期疾病控制工作的重大课题;人口老龄化,将带来巨大的卫生负担;建立基本医疗保险制度与医药卫生体制改革,使卫生事业面临空前的挑战;随着市场经济的深入,行业内多方位的竞争将异常激烈,医疗卫生单位将面临新的考验。同时,新的发展环境和形势也为我市卫生事业发展带来了前所未有的机遇。
三、指导思想和发展目标
1、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻科学发展观,坚持以人为本,紧密结合实际,创新发展模式,即:以发展为主题,加强农村卫生、公共卫生和社区卫生建设,满足城乡居民基本医疗和公共卫生服务需求;以改革为根本,合理规划全市医疗卫生服务体系,实现卫生服务质量和资源利用效率双提高;以创新为动力,发挥政府和社会两种力量,走全面协调和可持续发展之路。通过强化服务,优化措施,不断提高全市人民群众健康水平,促进卫生事业健康、全面、持续、协调发展。
2、发展目标
到2010年,基本建立起符合社会主义市场经济体制要求,适应全市社会经济发展水平和满足人民群众多层次健康需求的农村卫生、公共卫生、医疗服务、预防保健和卫生监督体系,使人人享有与全面小康生活相适应的卫生保健,基本实现卫生事业现代化。
(1)人均期望寿命达到71.8岁。
(2)孕产妇死亡率控制在39.85/10万以下。
(3)婴儿死亡率控制在13.21‰以下,5岁以下儿童死亡率控制在13.74‰以下。
(4)传染病发病率控制在300/10万以内。
(5)五苗接种率保持在90%以上。
(6)食品卫生监测合格率保持在93%以上。
(7)卫生监督覆盖率达到100%。
(8)全市13个县市区推行新型农村合作医疗制度,参合农民达到85%以上。
(9)社区卫生服务覆盖城市人口85%以上。
(10)健康基础知识知晓率和基本健康行为形成率,城市分别达到90%、70%以上,农村分别达到85%、65%以上。
(11)每千人拥有医生数3.5人,每千人拥有床位数3.7张。
四、重点任务
1、与时俱进,强化政府管理职能
政府卫生工作职能,主要有以下几项:健全医疗保障体系,加强公共卫生建设,严格医疗机构管理,强化卫生行业监管,加大卫生经费投入,加强健康教育宣传。
发挥政府主导作用,强化管理职能,要从三方面着手:一是优先解决基本卫生服务问题,发展农村卫生、社区卫生,保证基本医疗服务,努力建设资源节约型的医疗卫生事业,防止资源浪费,严格医院高新技术准入,发展基本医疗和适宜技术;二是优先解决严重影响人民健康的重大问题,强化公共卫生建设,加大干预力度,降低重大传染病发病率,有效处置突发公共卫生事件;三是优先解决社会责任落实问题,牢记自身的公益性质,切实履行公益职能,把医疗服务监管作为一项重点任务,努力维护群众经济利益和就医安全。
2、集中力量,推进农村卫生事业
要从维护国家稳定、维护社会公平、维护农民健康、构建和谐社会的高度,切实提高基本医疗保障水平,加强农村公共卫生体系建设和农村医疗服务体系建设,构建新型医疗资源配置制度和新型合作医疗互助制度。
首先,积极推行新型农村合作医疗制度,努力扩大试点范围,加大财政投入,完善管理办法,继续实施农民免费健康体检,使农民获得更多的利益,集中解决好农民因病致贫、返贫问题。其次,加强农村公共卫生网络建设,巩固农民健康员队伍,健全农村防疫和疫情的监测报告体系。再次,推进农村医疗服务体系建设,完善县乡村三级医疗服务网络,重点加强乡镇卫生院和村卫生所建设。同时,扩大农村卫生人才定向招生,畅通医学类大中专毕业生分配渠道,实行县乡医疗机构人员轮换制,加强农村卫生人才培养。继续实施城市卫生支援农村卫生工作制度,建立长效运行机制,为农村培养一支不走的医疗队。加强农村医疗机构管理,建立适应农民经济水平的农村医药价格管理体系和医疗服务规范。
3、抓住机遇,发展社区医疗卫生
实施卫生资源战略性调整,按照政府主导与社会参与相结合的原则,将社区卫生机构纳入区域卫生规划和城镇医保定点范围,大力发展社区卫生服务。
一要健全网络。建立布局合理、经济有序,直接面向群众、面向家庭的社区卫生服务网络;加强社区卫生服务中心标准化建设,构建社区卫生与综合医院和预防保健机构分级医疗、双向转诊、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系。二要完善功能。坚持预防为主、综合服务;培养素质优良、群众信赖的专业技术队伍,提高社区卫生医疗水平。三要完善制度。制定和落实社区卫生配套政策,保障其健康、有序、稳定发展,通过发展社区卫生,合理分流病人,优化医疗资源配置。
4、突出重点,抓好公共卫生服务
“十一五”期间,要建立健全疾病预防控制体系,应急医疗救治体系,卫生监督执法体系和卫生信息网络体系,全面提高监测预警、应急控制、医疗救治、监督管理、指挥决策等公共卫生服务能力。
要继续加强硬件建设,完善设施,改善条件;要注重软件管理,健全职能,转换机制。进一步落实预防控制策略与措施,针对不同类型的重大疾病,有计划、有步骤、有重点地进行干预,提高预防控制的效能;加强妇幼保健工作,提高妇幼机构急诊急救能力和妇女、儿童健康水平。进一步提高卫生应急医疗救济能力,完善应急机制,培养锻炼一支高素质的应急队伍。进一步规范卫生执法监督制度和运行机制,建立和完善卫生行政执法责任制及评议考核制度,改善执法装备,提高执法水平。进一步强化信息监测网络,利用现代通信手段,建立畅通、快速、准确、标准统一的公共卫生信息体系。
5、深化改革,规范医疗服务市场
以改革促发展,通过改革体制,健全机制,逐步解决制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题。
一是实施区域卫生规划,实行分类管理。按照全市经济发展水平和人民基本医疗需求,科学确定公立医院的规模,加大投入、严格管理,强化公益性质,为群众提供优质、低价的基本医疗服务。加大企业办医院社会化步伐,鼓励发展民办医疗机构,积极吸引社会资金壮大卫生事业,逐步改变医疗服务由公立机构垄断的局面,形成国家、社会、个人共同筹资发展的格局。二是实施属地化管理,实行全行业监管。对现有医疗机构不分行政隶属关系,依法监管其医疗服务的质量安全和收费标准,严肃查处侵犯群众利益的行为。三是积极探索新的医疗机构内部运行机制,推进人事分配制度改革和后勤服务社会化管理。规范医疗服务项目价格,严格药品集中采购,控制医药费用不合理增长,提高医务人员技术劳务价值。
6、依法行政,加强卫生法制建设
依法强化卫生法制监督,在对食品卫生、非法行医、非法采供血等重点问题实施专项整治的同时,加强经常性监督检查,严厉打击违法行为。
加强对医疗卫生服务机构、疾病预防控制机构等的监管,保证医疗安全。加大对公共卫生领域的监督执法力度,强化对健康相关产品和公共场所的监督监测,为城乡居民生产、生活提供可靠的卫生保障。卫生监督执法要延伸到全市所有乡镇,管理到村。
7、坚持不懈,狠抓职业道德教育。坚持“两手抓,两手都要硬”的方针,把职业道德、敬业精神、行业作风与推进卫生改革与发展紧密结合起来,塑造卫生系良好形象。
强化教育,教育医务人员牢固树立全心全意为人民服务的宗旨,大力弘扬救死扶伤的人道主义精神,自觉把个人利益和行业利益置于人民群众的利益之中。严格制度,加强内部管理,规范行业行为,围绕解决群众普遍关心的“看病贵、看病难”等热点问题,切实抓好卫生系统廉政建设和行风建设。此外,要加强医院文化建设,创新优化服务环境;要坚持以病人为中心,积极开展优质服务活动,开展文明医院、文明单位等群众性精神文明创建活动,改进服务态度,提高服务质量,努力构建和谐医患关系。
五、主要措施
1、加强组织领导。把卫生工作作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓,列入国民经济和社会发展总体规划,同步实施。完善卫生经济政策,对卫生事业费投入的增长不低于财政支出的增长幅度。树立大卫生观念,使卫生事业发展适应社会主义市场经济体制,与全市国民经济和社会发展相协调。
2、强化创新意识。以科学发展观统领卫生改革与发展全局,以改革促进创新,以创新推动发展。抓住全局性、战略性重大问题,认真研究,积极谋划。抓住工作中出现的新情况、新问题,探索新思路、寻找新办法。发挥自身优势,走出新路子,创出自己的特点。使各项卫生工作真正做到抓得住、深下去、上水平,努力开创卫生工作新局面。
3、搞好沟通协调。做好卫生工作,离不开各方面的支持和配合。要加强有与关部门的沟通,积极争取各方面的支持,形成全社会重视和支持卫生工作的环境。要加强系统内部协调,互相配合,形成合力,齐心协力抓好落实,共同推进卫生事业发展。
4、实施人才战略。进一步树立以人为本思想观念,加大人才培养力度。注意临床学科带头人和基层医疗单位业务骨干的选拔培养。继续抓好在职卫技人员的继续教育、学历教育,提高卫生人员队伍的整体素质。开展乡村基层医药卫生人员学历转化培训和全科医生的培养。加大人才引进力度,选拔引进高层次卫生技术人员充实卫生队伍,改善提高人员结构。
5、依靠科技兴医。加大科技投入,鼓励和引导卫生技术人员结合临床实际开展多种形式的医学科研活动。立足长治实际,紧跟国内外卫生科学技术发展步伐,不断探索疾病预防控制的有效方法。积极引进、推广应用新业务、新技术,广泛开展学术交流和合作,不断提升学术水平。