1月7日至8日,卫生部召开了2008年全国卫生工作会议。吴仪副总理出席会议并作了重要讲话,卫生部陈竺部长作了工作总结报告,高强书记作了会议总结讲话。会上表彰了全国卫生系统先进集体、先进工作者和“白求恩奖章”获得者,我省6个单位、16名个人受到表彰,其中永和县中医院院长王学诗同志被授予“白求恩奖章”。
一、五年来卫生工作取得的成就、经验和今后一个时期逐步建立中国特色基本医疗卫生制度需要把握的基本原则
吴仪副总理在讲话中充分肯定了党的十六大以来我国卫生工作取得的巨大成就,全面总结了五年来卫生工作的基本经验,并对贯彻党的十七大精神,推进卫生改革发展必须把握好的几个重大问题做了深刻阐述。
(一)六大成绩:公共卫生服务能力增强,服务水平提高;医疗保障体系建设明显加快,覆盖面逐步扩大;医药费用过快增长的势头得到初步遏制;中医药事业蓬勃发展;环境卫生、食品和药品安全状况不断改善;居民健康素质持续提高。
(二)六个方面的重大突破:采取果断措施,有效应对重大传染病疫情;完善公共卫生服务体系,加强重大疾病防治;加快建立覆盖城乡居民的医疗保障制度;加强农村卫生服务体系和城市社区卫生服务体系建设;加强卫生监管,维护群众利益;坚持中西医并重,大力扶持中医药发展。
(三)五条宝贵经验:坚持以人为本,始终把维护人民群众身体健康和生命安全放在卫生工作的首位;坚持围绕大局,努力为经济社会发展服务;坚持立足国情,严格遵循卫生发展的自身规律;坚持政府主导,有机引入市场机制发展卫生事业;坚持统筹兼顾,努力促进卫生事业全面协调可持续发展。
(四)今后一个时期逐步建立中国特色基本医疗卫生制度需要把握的正确方向:第一,始终坚持预防为主的方针,把疾病预防控制放在卫生工作的首位;第二,必须把发展农村卫生和社区卫生作为长期的战略重点;第三,必须坚持中西并重方针,大力扶持中医药和民族医药发展;第四,必须坚持政府主导、多部门合作、全社会参与的卫生工作机制。
二、卫生系统学习贯彻落实党的十七大精神,加快推进卫生事业改革发展的若干重要问题
卫生部党组书记高强同志在总结讲话中,就卫生系统学习贯彻落实党的十七大精神,加快推进卫生事业改革发展需要把握的若干重大问题作了深刻阐述。
(一)关于中国特色社会主义卫生发展道路
中国特色社会主义卫生发展道路主要包括以下内容:一是方向,即坚持为人民健康服务,为人的全面发展服务,为经济社会发展服务;二是本质,即坚持公共医疗卫生的公益性质;三是方针,即坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重;四是体制,即实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开;五是保障,即强化政府责任和投入,完善国民健康政策;六是重点,即建立基本医疗卫生制度,包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。七是目标,即为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。
(二)关于深入贯彻落实科学发展现
第一,深刻理解科学发展观的第一要义是发展。加快发展是卫生工作第一位的任务。解决卫生工作中存在的问题,根本的办法是发展,不发展什么问题都解决不了。但是,卫生事业发展绝不能再走重城轻乡、重医轻防、重西轻中、重大轻小的路子,不能再走贪大求洋、重设备轻人才、重高端轻基础的路子,必须坚持以科学发展观为指导,把握发展规律,创新发展理念,转变发展方式,破解发展难题,提高发展质量,坚持城乡统筹、区域统筹、公共卫生与医疗服务统筹、基础设施与人才建设统筹,实现卫生事业又好又快地发展。
第二,深刻理解科学发展观的核心是以人为本。以人为本有三层含义:一是坚持以人民根本利益为本,二是坚持以人民共同建设为本,三是坚持以人才为本。卫生工作落实以人为本,就必须解决为谁发展、如何发展和发展成果由谁享有的问题。我国社会主义卫生事业发展的根本目的是为人民健康服务,一切医疗卫生工作都必须围绕保障人民健康权益、维护社会公平正义来进行。卫生事业发展要靠广大医疗卫生工作者的艰苦努力、团结奋斗,也要靠政府、社会各界和广大人民群众的参与和支持。卫生事业发展的阶段性目标,是人人享有基本医疗卫生服务。实现这个目标,一是广大医疗卫生工作者有责任忠诚为人民健康提供良好的服务;二是政府有责任保障医疗卫生服务的基本条件,逐步建立健全医疗保障体系,维护全体人民共享的权利;三是广大群众有责任尊重医学,尊重医生,尊重医疗卫生循序渐进、逐步发展的规律,共同维护良好的医疗执业环境和社会秩序。“人人有责,人人共享”,就构成了卫生事业坚持以人为本的基本内容。
第三,深刻认识科学发展观的基本要求是全面协调可持续。必须坚持城乡卫生协调发展,建立以城带乡的长效机制,形成城乡卫生一体化发展的新局面;必须实施区域卫生发展总体战略,加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区的卫生扶持力度,形成区域卫生协调互动发展机制;必须优化卫生资源配置,调整医疗卫生结构,大力加强公共卫生、农村卫生、社区卫生等薄弱环节的建设,推广采用适宜技术;必须以卫生发展规律为准则,以可持续发展为目标,努力建设资源节约型和医患关系友好型的卫生事业。
第四,深刻理解根本方法是统筹兼顾。卫生事业坚持统筹兼顾,就是要按照党的十七大要求,立足卫生工作全局,统筹规划,大力促进公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应等四大体系建设,不能顾此失彼;就是要抓住牵动全局的重点工作和事关群众利益的突出问题,着力推进,集中突破;就是要统筹协调局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系,做到讲大局,顾整体,绝不能为了局部利益而影响卫生改革发展全局;就是要正确处理医疗卫生工作人员与人民群众的利益关系,既要注意维护医务人员的利益、更要注重人民群众利益;既要调动医务人员积极性和主动性,通过提供良好服务体现自身价值,又不能超越阶段,追求过高利益,要善于把医务人员利益与人民群众利益密切结合起来,成为利益共同体,而不是利益对立面。这就需要政府加强协调,加大投入,改革体制机制,营造良好环境。
(三)关于深化医药卫生体制改革
深化医药卫生体制改革的基本原则,一是坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;二是立足中国国情,建立中国特色的医药卫生体制;三是坚持公平与效率的统一,实现政府主导与市场机制相结合;四是坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务;改革的重点是加强公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应四大体系建设;改革的主要政策措施,是建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生运行机制、政府主导的卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统和健全完善的卫生法律制度体系。
贯彻落实好中央关于深化医药卫生体制改革的重大决策,关键要抓好三条:第一,努力形成从中央到地方、从卫生部门到有关部门协调一致、齐心合力的工作机制;第二,认真制定切实可行、操作性强的具体政策措施;第三,卫生系统内部要认识一致,思想统一,积极推动,贯彻落实。卫生系统要着力思考以下几个方面的改革问题:
1.加强公共卫生体系建设。今后,政府对公共卫生服务体系将实行全额拨款,预算管理。我们必须研究如何转变工作理念和工作方式,深入农村和社区第一线,与广大群众一起防控疾病;如何把积极性由创收项目转移到公益项目上来,减少各种疾病发生;如何科学确定公共卫生的工作范围、目标、服务质量和服务数量;如何确定人员编制和经费定额;如何科学评价、考核工作绩效,深化人事和分配制度改革,使有真才实学的人才进得来,使不合格的人员出得去;如何实行岗位绩效工资,鼓励多劳多得,优劳优得等等。
2.加强农村和社区卫生服务体系建设。在医药卫生体制改革以后,政府将对农村卫生和城市社区卫生机构提供公益性的经费保障,这是运行机制的一个重大改革,也是确保农村和城市社区卫生回归公益性、全心全意为人民健康服务的重要基础条件。我们面临的问题是,如何加强内部管理和人才队伍建设,提高服务能力和水平,使之在基本医疗和公共卫生服务方面发挥越来越大的作用;如何科学核定服务数量和服务质量,核定支出标准和拨款数额,实行拨款与服务数量、质量挂钩,提高工作效率;如何建立基层医疗卫生人员的岗位责任制和目标考核制,落实防治结合的服务功能。如果这些问题不解决,服务功能不能尽快完善,服务能力、水平和效率不能尽快提高,不能取得群众信任,不能充分发挥基本医疗和公共卫生服务的作用,经费保障机制也难以维持下去。
3.关于深化公立医院改革。一是完善医疗卫生机构设置规划。明确政府举办的公立医疗机构的数量。二是对医疗机构实行属地化、全行业管理。今后,除军队医院、中央和省级政府保留少数医院以及县医院以外,其他所有城市医院不分隶属关系,都要由所在市级政府实行属地化、全行业管理。关键要研究解决好以下几个问题:第一,全行业管理的范围和内容是什么,即管什么;第二,明确管理的必要手段,即靠什么管理,如何有效管理;第三,落实医疗机构管理奖惩机制,即管得好怎么办,管不好怎么办,实现权责统一。从现在起,各地就要着力研究制定医疗机构属地化、全行业管理的具体办法,为整合管理职能,规范医院管理做好准备。三是开展公立医院改革试点。当前,公立医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收,实行收入归己,自行支配。这种机制导致医院追求经济收入,公益性淡化,必须改革。由于这项改革非常复杂,需要循序渐进。当前改革的重点是逐步取消“以药补医”机制,改变医院靠卖药创收的状况。医院内部也要改革收入分配机制,核定岗位责任和目标任务,实行优劳优得,多劳多得,调动职工积极性。四是配合国家基本药物制度的建立,加强医院药事管理。国家基本药物制度的基本内容,是统一基本药物目录,实行招标定点生产和政府集中采购配送,规范出厂价格,严格监督临床使用。这是解决医药购销秩序混乱,解决药价虚高的治本之策。目前,医院的药物质量安全监管非常薄弱,有些医院发生了药物不良反应事件,影响很大,损失也很大。为及时发现和处置医院药物不良反应事件,医院应建立药物不良反应监测报告制度,所有医院发现药物不良反应,都要及时向卫生部门报告。
4.加强卫生系统自身建设。一是教育医疗卫生工作人员牢固树立服务意识。二是引导医疗卫生工作人员增强全局意识和责任意识。三是组织各级卫生部门和机构认真总结经验教训。四是启发各级卫生部门和机构坚持改革创新。五是加强各类人才培养。
5.高度重视中医药发展。中医药与西医药比较起来,处于弱势的地位,更需要政府关心、扶持和发展。各级卫生部门都要更加关注中医药的振兴和发展,加大对中医药发展的支持力度,认真研究分析影响中医药发展的原因和政策障碍,认真思考中医药学的继承、创新、发展问题。中医药工作者也要甘于“寂寞”,潜力研究,保持特色优势,发挥集体的力量,深入研究扶持中医药发展的政策和创新振兴中医药的措施。
6.加强财政资金管理。当前,我们在财政资金分配使用上的问题,主要不是违法乱纪,不是挪用、挤占,而是执行进度太慢,大量资金滞留。各地要对资金滞留问题开展督导检查,分析问题存在的原因,有针对性地提出整改措施,加强和改善资金使用管理。
(四)关于加强作风建设
一是密切同人民群众的血肉联系。必须坚持以人为本的理念,尊重患者,理解病人,一切为群众着想,全心全意为人民健康服务,使卫生工作获得最广泛、最可靠、最牢固的群众基础和力量源泉。各级医疗卫生机构和医疗卫生工作人员都要坚持群众利益无小事,真正做到想问题、办事情都以患者拥护不拥护、高兴不高兴作为衡量尺度,做到思想上尊重患者、感情上贴近患者、行动上关心患者、服务上理解患者,真正关怀患者疾苦,多为患者着想,多为病人办好事、办实事。
二是大力弘扬求真务实精神,大兴求真务实之风。各级卫生部门都要树立正确的政绩观,按卫生发展规律办事,讲实话,出实招,办实事,求实效,埋头苦干,真抓实干,反对形式主义。要把工作重点放在研究解决卫生改革发展稳定的重大问题上,放在解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题上,放在最急需解决的突出问题上。要多做打基础、利长远的实事,创造出无愧于党,无愧于人民,无愧于时代,无愧于历史的业绩。
三是增强团结。增强全国卫生系统的团结,增强各单位干部群众的团结,增强领导班子团结,增强医患之间团结。
四是要坚决纠正损害群众利益的不正之风。各级领导同志要讲党性、重品行、作表率,以身作则,廉洁自律,牢固树立正确的世界观、人生观、价值观,牢固树立正确的权力观、地位观、利益观,始终保持蓬勃朝气、昂扬锐气和浩然正气,真正做到自重、自省、自警、自励,真正做到干干净净做事、堂堂正正做人。
三、2007年的主要工作成绩和2008年的主要任务
卫生部陈竺部长在工作报告中系统总结了2007年的卫生工作,全面部署了2008年的卫生工作,并对全国卫生系统贯彻落实党的十七大精神,努力推进卫生改革发展提出了明确要求
(一)2007年的主要工作成绩:新型农村合作医疗制度覆盖面扩大,农村卫生工作得到加强;社区卫生服务加快发展,新型城市卫生服务体系正在形成;重大疾病防治工作扎实推进,公共卫生服务和保障能力得到提高;医疗机构管理得到加强,医疗服务更加规范;中医药工作稳步推进,中医药事业得到进一步发展;认真开展调查研究,深化医药卫生体制改革工作取得重要进展;国际卫生合作交流深入开展,外部发展环境更加优化;其他卫生工作成效显著。
(二)存在的主要问题:重大传染病、慢性非传染性疾病严重威胁群众健康,卫生监督管理能力不适应经济社会发展要求,公立医疗卫生机构的运行机制不适应公益性目标要求,卫生队伍能力建设仍然薄弱,医疗保障制度建设滞后,探索中国特色卫生改革发展道路的任务非常艰巨。
(三)2008年卫生工作的指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观和党的十七大精神,稳步实施医药卫生体制改革,实现新型农村合作医疗制度全面覆盖,继续发展完善公共卫生服务体系和医疗服务体系,重点推进社区卫生服务发展,防控重大疾病和突发公共卫生事件,加强中医药工作,强化医疗卫生监督和法制建设,努力推进卫生事业又好又快发展。
(四)2008年的主要任务:
1.稳步实施医药卫生体制改革。国务院正在制定深化改革的指导意见及配套文件。还要进一步征求各方面的意见。方案经国务院批准后,今年的主要任务是选择部分地区,围绕改革重点内容开展试点,为在全国范围深化改革探索经验。各级卫生行政部门要继续鼓励和指导各地开展医药卫生体制机制改革探索,各地要及时总结经验教训,对照中央的改革精神,及时进行调整完善和充实提高,形成良好的中央和地方互动局面。
2.实现新型农村合作医疗制度全面覆盖。一是抓好扩面工作,确保全国农村地区新型农村合作医疗制度全面覆盖。二是提高筹资水平,中央和地方政府对参合农民的补助标准由人均40元提高到80元,农民缴费也相应提高。三是相应调整补偿方案。四是加强新型农村合作医疗管理经办能力建设,加强信息网络建设,提高管理能力。五是规范基金监管,提高资金使用率,保证基金运行安全。六是加强医疗卫生服务和药品使用监督管理。
同时,加强农村医疗服务体系建设:一是加快实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》,进一步健全县、乡、村三级医疗卫生服务网络;二是围绕准入、稳定、教育、培训等关键环节,切实抓好农村卫生人员队伍建设;做好农村乡镇卫生院招聘执业医师试点工作,争取用5年时间为乡镇卫生院招聘1万名执业医师。三是抓好乡镇卫生院收支两条线管理和农村卫生机构业务合作试点工作,推进农村卫生体制机制改革。四是继续实施“万名医师支援农村卫生”工程,深入开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院工作。
3.将加强社区卫生服务工作作为今年的重点任务。一是加快社区卫生服务网络建设;二是转变社区卫生服务模式;三是积极探索科学规范的社区卫生服务运行机制;四是加强社区卫生服务队伍建设。建立联系社区家庭的全科责任医生和责任护士服务团队;五是加强社区卫生服务监督管理。六是积极发挥社区卫生服务机构方便价廉和防治结合的服务特点和优势,更好地为城镇居民基本医疗保险和医疗救助的患者服务。
同时,加强医疗机构管理和内涵建设:一是严格医疗机构、医疗技术人员和医疗技术准入管理,加强临床用药和医院感染管理,加强与疾病控制机构和急救指挥机构的联系与有效互动。二是不断完善医院管理评价指标体系,逐步建立中国特色医院管理评价制度。三是在二级以上所有医院全面推行院务公开。四是加强公立医院经济管理,规范收支行为,改进药品采购管理。从严控制新上项目和建设规模。五是努力探索公立医院收入分配制度改革。六是加强护士队伍建设。七是积极推动无偿献血工作。八是深入开展创建“平安医院”活动。九是加强医务人员的医德医风建设。十是不断巩固和扩大治理商业贿赂的成果。
4.继续完善公共卫生服务体系,抓好重大疾病防治工作。一是进一步完善疾病预防控制体系。二是进一步明确疾病预防控制等公共卫生机构的功能定位和职责。三是加强预防和医疗服务间的联系。四是做好突发公共卫生事件应急工作。五是继续加强重大传染病的预防控制工作,落实艾滋病、结核病、乙肝等重大疾病的防治策略。六是抓好国家扩大免疫规划政策的落实。七是加强妇幼保健工作。八是进一步做好慢性非传染性疾病的预防控制工作。九是大力开展爱国卫生运动和健康促进活动。十是认真实施好中央财政转移支付地方公共卫生项目。
同时,启动“健康中国2020”战略的研究和制定工作。继续深化卫生监督体制改革,加快卫生监督体系建设,促进监管工作重点向基层下移,扩大基层卫生监督网络,落实卫生监督经费保障措施。重点加强医疗服务监管,巩固打击非法行医专项行动成效。做好食品、化妆品等健康相关产品监管工作。建立餐饮业食品索证制度,加强监督抽检和监测工作,实施食品卫生监督量化分级管理制度。做好职业卫生和放射防护监管工作,继续开展基本职业卫生服务试点,重点解决农民工职业卫生服务问题。积极开展饮用水和重点公共场所卫生监督抽查。加强学校卫生监督工作。
5.加快发展中医药事业。继续加大对中医药事业的投入和政策倾斜,完善中医药服务体系。实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名、三进”工程。加强中医院中医药服务财政补偿机制等重点、难点问题研究,为中医药事业发展创造良好的政策环境。加强中医药继承与创新工作。组织实施好中医药临床研究基地、重点中医医院等中医药特色优势建设项目。探索发展中医“治未病”保健服务体系。深入开展“中医中药中国行”活动。积极发展现代中药产业,推动中医药走向世界。
6.统筹做好其他卫生工作。加强卫生法制化建设。深入实施卫生人才发展战略,为城乡基层培养培训和招聘适宜人才,推进高层次卫生人才培养计划,加快卫生管理干部职业化建设。积极探索医疗卫生机构的收入分配制度改革,推行医疗卫生机构竞争上岗,促进人员流动,调动积极性。开展卫生技术评估工作,促进费用低、效果好的技术服务于群众。根据卫生事业发展需要,协调高等医学教育发展问题。规范毕业后教育和继续教育,努力形成终身教育机制。加强政务公开工作。加强卫生信访工作。继续加强国际合作交流,全方位推进卫生外事工作。